老人壞1顆牙被拔29顆 實在太悲劇了

近日，浙江省永康市一網友反映

其父親在當地某口腔醫院

一次性拔除23顆牙齒

并在同日種植12顆牙齒

隨后疼痛不止

13天后心搏驟停死亡

當地衛健部門工作人員稱

由于拔牙和死亡時間相隔13天

具體的原因還在調查

隨后

“老人壞了1顆牙竟被拔29顆”

這一話題

北京市某口腔醫院的劉醫生曾接觸過這樣一名老年患者：就診時上來就說自己牙疼得厲害，要全部拔掉。拍片后發現，老人全口29顆牙齒，20多顆都被打開了做神經治療，已經治了3年。當時，接診醫生明確告訴老人，拔一顆牙就行，其他牙齒經系統治療后還可以用。

可過了一段時間，接診醫生再次見到那名老年人時，發現她的牙齒已經全部被拔掉了，人也瘦得完全脫了相。一問得知，她是回老家時去一家口腔診所拔掉的，裝了全口假牙后身體一直不舒服、食欲不振，現在后悔不已。

“那可是20多顆牙周很健康、很結實的天然牙，多少人在這個年齡段想擁有這么好的牙周條件還做不到呢。給她拔牙的醫生怎么能縱容、配合不知情的患者說拔就拔呢?”劉醫生對這位“同行”的做法難以茍同。

“上午種牙下午吃肉”“當天拔、當天裝、當天用”“無痛拔牙，一次解決所有問題”“種植牙價格低至百元”……記者近日調查發現，部分口腔診所在宣傳時打出上述廣告語，一些老年人因口腔問題求醫心切，加上信息不對稱，很容易落入不良口腔機構的陷阱。

牙齒問題影響健康

治療機構夸下海口

家住湖南省邵陽市的王先生今年66歲，隨著年齡越來越大，牙齒松動得厲害，已經連續掉了3顆。他曾去民營口腔機構咨詢過缺牙修復治療，但因價格過高放棄了，“其他牙齒還能用，就是發炎時痛起來要人命”。

像王先生這樣受到口腔疾病困擾的老年人不在少數。

第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，老年人缺牙問題嚴重，人均缺失牙齒7.5顆，只有18.3%的人牙列完整;在65歲至74歲老年人中，牙周健康率僅為9.3%，恒牙患齲率達98%。

據廣東省某三甲醫院口腔科謝醫生介紹，在其科室接診的老年人中，最常見的是牙齦出血、口腔異味、牙齒松動無力，這些問題大多由牙周炎引起。“一些老年人缺乏健康意識，口腔衛生情況欠佳。同時，牙體的缺損和磨耗也是老年人群體常見的口腔問題。”

記者隨機采訪北京多名患有牙周炎的老年人發現，他們大多認為“牙周發炎，吃點藥就沒事了”。但在口腔醫生看來，牙周炎易反復發作，損害牙周的健康，會導致牙齒松動脫落。

劉醫生告訴記者，牙周病相關致病菌可能侵入主動脈和心臟內皮細胞使心臟受累，如果吸入肺部則可能引起吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。

“還有一個普遍的誤解是，許多老年人認為年紀大了自然就會缺牙，這是正常的老化現象。他們往往因為怕麻煩，而未及時進行牙齒修復或種植。”劉醫生說，牙齒缺失不僅損害外觀，影響發音，還會影響咀嚼功能，長此以往可能干擾正常的消化和營養吸收過程，加速相鄰牙齒的松動脫落，形成惡性循環。如果喪失咀嚼功能，咀嚼動作對大腦的良性刺激消失，還容易讓老年人患阿爾茨海默病。

業內人士介紹，拔除無法保留的牙齒，及時修復缺失牙，是老年人保持口腔健康的重要手段。

拔牙需要全面評估

多拔多種存在隱患

來自河南省鶴壁市的張大爺今年76歲，多顆牙患有齲齒，他去口腔機構咨詢，醫生面診后說他的牙齒形狀不好看，“如果全部拔掉，裝一副假牙，又好看又不影響正常進食”。

張大爺聽信了，不僅拔掉了齲齒，還把其余完好的牙齒也拔掉了，花8000多元裝了一副“全口吸附性義齒”。可是效果并不像醫生宣傳的那樣，即使沒有咀嚼，他也常常感覺牙齦被磨損，日常吃東西也不太方便。

劉醫生告訴記者，在現代口腔醫學中，牙齒能保留就要盡量保留(某些智齒除外)，只有迫不得已才會選擇拔除，但還是有一些人選擇全口拔牙，甚至有口腔機構的醫生鼓動患者全口拔牙，這是完全不負責任的表現。

劉醫生告訴記者，當患者出現牙齒松動、殘根殘冠無法保留、需要拔除做全口種植修復的情況下，可以采取即拔即種的牙齒修復方式。目前沒有針對拔牙數目的具體規定，一般來說，一次性拔除的牙齒最多在10多顆，需要診所及醫生具備一定的資質和水平，也需要考慮患者的身體承受能力。“拔除的牙齒數量越多，患者感受到的疼痛越強烈，術后發生感染的概率也越大。要對患者進行全面評估、做相關基礎疾病的篩查，確保其適合進行手術;手術過程中，控制拔牙創口的感染和疼痛是關鍵;手術后的消炎處理也同樣重要。”

中國衛生法學會常務理事、北京市華衛律師事務所副主任鄧利強認為，一些口腔機構勸患者“多拔多種”是為了經濟利益而非患者實際需要所進行的過度醫療，若行為屬實，患者可以按照實際損害和經濟損失主張賠償。

“如果在診療活動中，醫生有過錯、有損害結果、有因果關系，就是醫療事故。發生醫療事故，醫生或診所可能面臨民事責任，即賠償;或行政責任，即罰款、暫停執業或吊銷執照。如果患者的死亡和該醫療行為密切相關，且醫生有不負責任的行為，可能構成刑事責任。”鄧利強說。

北京市律通律師事務所主任鄭中臣長期關注醫療領域，他分析，口腔機構虛假宣傳或欺詐行為涉及多個方面的法律問題：根據反不正當競爭法，口腔機構若進行虛假宣傳，誤導消費者，將面臨相應的行政處罰;根據廣告法，如果口腔機構在廣告中夸大治療效果、虛假宣傳醫療技術或者醫生資質等，將面臨罰款等行政處罰，情節嚴重者還可能構成犯罪;根據《醫療機構管理條例》，口腔機構利用欺騙手段取得患者信任，誘使患者接受不必要的檢查、治療或者使用不必要的醫療用品，或夸大診療效果、誤導患者的，處1萬元以下的罰款。

加大違規處罰力度

完善口腔照護體系

“提高透明度，要求口腔機構公開治療方案、費用和可能的風險，讓患者能夠作出知情的決策也刻不容緩。”鄭中臣建議，通過多種渠道普及口腔健康知識，提高公眾對口腔健康的認識，增強其判斷力。

鄧利強認為，應鼓勵口腔醫療行業自律，口腔醫療協會要加強對醫生的職業道德培訓，提升醫療機構公信力。行政機關應當加強監管，認真對待每一例投訴，讓醫生的行為回歸醫療。患者應當多聽多問，貨比三家，增強自己的口腔健康意識和自我保護能力。

有業內人士指出，提高老年人群口腔健康照護水平、提升老年人群口腔健康狀況、降低口腔健康對全身健康的影響，是非常必要且緊迫的課題。應將口腔健康教育深度融入現有老年健康服務體系，制定更全面、有效的口腔健康照護方案，包括口腔健康教育、口腔疾病預防措施和口腔健康照護等方面。通過有針對性的宣傳活動、健康教育課程和操作性健康指導等方式，提高老年人對口腔衛生的認識，養成良好的口腔衛生習慣，加強老年人對口腔衛生健康的重視。

“加強老年人群口腔衛生維護和日常照護專業隊伍建設。重點培養專門的口腔衛生維護隊伍，提升老年人群口腔衛生診療可及性，同時對現有老年人群健康照護人員進行口腔專業培訓，提升口腔照護能力和水平。”上述業內人士說，同時可積極探索科技賦能老年人群口腔健康照護新模式，通過口腔照護機器人研發等方式，減少人力投入、提升效果、提高效率。