醫生稱三胎以上原則上建議減胎 這也太幸運了

近日，廣東深圳一對夫妻誕下四胞胎的新聞沖上熱搜。

原本已育有兩女的陳先生和李女士在今年8月末又成功生下四胞胎，面對“天降的禮物”，在接受媒體采訪時，夫婦倆表示：“高興之余也有點憂愁”，丈夫陳先生自稱是“打工族”，所以“希望社會上一些好心人士能給予一些幫助”。

在社交媒體平臺上，網友們對于這對夫婦有著各自不同的看法。有人祝福，“據說，四胞胎出生幾率只有72萬分之一，這位媽媽真是太幸運了!”也有網友質疑：陳先生夫婦在已有兩個女兒的基礎上，為何還要冒著風險生下四胞胎?為什么不做減胎手術?

眾多討論聲中，“四胞胎”和“減胎手術”成為關鍵詞。湖南日報記者就此采訪相關專家。

“多胎妊娠有風險”

“‘多胞胎’的出現在過去可能只是極少數的個案。”湖南省婦幼保健院母胎醫學科主任醫師陳琳告訴湖南日報記者，但近年來隨著輔助生殖技術的普及，一些促排手段的使用也會引發“多胎”現象，所以人們可能會覺得“多胞胎”變多了。

陳琳介紹，如果懷有“多胞胎”，一般在孕期產檢時便可得知。最早在懷孕6至7周左右，孕婦前往醫院進行B超檢查時，就可能發現“多胞胎”的存在。“當然，有些‘多胎’并不一定在這個時間段能夠分辨出來，受限于超聲技術等因素，但一般在孕11周到孕13周6天，也就是妊娠早期做超聲NT篩查的時候，肯定能夠確定到底是單胎還是雙胎或者多胎，并明確絨毛膜性。”

對于三胎以上的“多胎”，陳琳表示：“從妊娠安全角度來說，原則上建議‘減胎’，因為多胎妊娠，流產、早產的概率都是成倍增加的。”

根據2021年美國婦產醫師學會(ACOG)發布的《關于多胎妊娠的231號臨床指南》(以下簡稱《指南》)顯示，多胎妊娠會增加圍產期(懷孕28周到產后一周這一分娩前后的重要時期)并發癥，包括胎兒畸形、先兆子癇和妊娠期糖尿病，尤其最值得關注早產以及由此導致的早產兒發病和死亡。

同時，在產前和新生兒期，多胎妊娠醫療費用明顯較單胎高，這主要是由于“早產”帶來的。《指南》指出，早產兒的第一年平均醫療費用，包括住院和門診護理，比足月兒高出10倍。

陳琳解釋，多胎的話，早產孕周早及新生兒出生體重低，導致救治費用高。根據媒體報道，陳先生夫婦的四胞胎就屬于早產兒，需要在重癥監護室治療一個月，預計需要20萬元的費用。

“多胎雖然聽上去好像是個非常幸福的事情，但實際上從優生優育，母嬰的安全角度來講，會帶來很大的負擔和壓力。”陳琳說。

“減胎手術”不涉及性別的選擇

關于“減胎”，陳琳告訴湖南日報記者：“我們一般會在B超定位下進行減胎。一切是以減少操作時長和風險為主，絕對不允許有性別的選擇。”

值得指出的是，“減胎”雖然可以優化多胎孕婦和留存胎兒的健康狀況，但也存在一定風險。而且，畢竟最終要導致一個或多個胎兒丟失，部分多胎“孕媽媽”可能會受到道德、宗教、社會倫理等因素影響，而拒絕“減胎”。“這也是應該要被理解的”，陳琳表示，“我們必須尊重孕婦及家屬的需求和權利。”

不過，多胎減胎的時間窗口很窄，為確保多胎孕婦從“減胎”的選擇中受益，及時做出決定和轉診至關重要。“‘減胎’的時機建議到胎兒醫學中心進行咨詢”，陳琳介紹，雖然減胎的風險存在，但是比起懷多胎的風險相對還是要低一些。

慶幸的是，陳先生夫婦的四胞胎目前在醫護人員的悉心照料下狀態良好，李女士正在慢慢恢復。

深圳市婦幼保健院福強院區產科主任秦微稱：“我們的社工部已經介入，會在能力范圍內盡可能提供幫助。”據報道，深圳龍華區婦聯也一直與陳先生夫婦保持聯系，表示如果在經濟、生活上有需求，會協助他們申請符合條件的各種基金，如果在生活照料和小孩撫養上存在困難，也有相應的項目給予支持，社區、街道都會介入幫助。